“爸，你咋又不吃药！给你说了好多遍了，不要随便停药，这样伤害更大。”
“我血压正常了，我不吃，吃多了对肾不好。”……
作为高血压家属，这对话简直不要太熟悉，父母常常因为“是药三分毒”观念，随便停药或者不规律服药。
而且，这几年网上乱说的人也多。老人家们常吃的地平类药物，常被贴上“伤肾”的标签。其实，真正损害肾脏的，往往是高血压本身，而非降压药的那点副作用。
那降压药真的伤肾吗？高血压、降压药、肾功能之间到底有何关联？本文将一一解答。
高血压不治，肾脏“首当其冲”
肾脏其实布满密集的微小血管网，长期承受高血压的冲击会导致肾小球内压力增高，进而引发肾小动脉硬化。
临床观察发现，如果血压长期得不到有效控制，通常在5至10年内就会出现不同程度的肾小动脉硬化[i]，最终可能发展为肾功能衰竭。
还有个触目惊心的数据：我国原发性高血压患者，肾损伤率达到12.72%，而老年高血压这个数字上升到16.58%[ii]，这说明6个高血压中就有约1人的肾脏要“遭殃”。
传统地平降压药，靶点单一损伤肾功能
传统的地平类降压药，如硝苯地平、氨氯地平，属于L型钙通道阻滞剂，在肾脏保护方面存在一定局限性。
由于其单一的作用机制，可能导致肾小球内压短暂性升高，增加尿蛋白的排泄。对于上了年纪的患者，肾功能本身就在自然衰退，如果血压控制不理想，确实可能加速肾脏损伤的进程。
新型的三通道地平，强效降压保护肾脏
相比于传统地平只有单一的L型通道，新一代的地平——卡优能贝尼地平片有3个降压通道。除了L通道，卡优能贝尼地平片还可以作用于N通道及T通道，降压效果大大增强。而针对T通道的钙离子阻滞对改善肾功能起着关键的作用。它主要通过扩张肾小球入球小动脉，有效降低肾小球内压，减少尿蛋白的排泄，从而达到保护肾脏的效果。
而且临床研究也显示，用卡优能贝尼地平片的高血压患者，相比传统的氨氯地平，他们的尿蛋白、肌酐水平这些肾功能指标明显更健康，甚至对肾脏血管内皮有保护作用。所以只要是选贝尼地平，比如卡优能贝尼地平片，不仅不会伤肾，还能更护肾。
此外，卡优能贝尼地平片的第三个T通道，除了增强降压效果，还可以降低心率，减轻心脏负担，特别适合合并冠心病和心绞痛的高血压患者。临床研究也发现，相比氨氯地平、硝苯地平来说，卡优能贝尼地平片的整体不良反应率更低[iii][iv]。这样看来，我们大可以挑副作用小的降压药来吃。
保护肾脏，日常习惯要注意
另外。高血压患者长期服药要想保护肾脏，除了科学用药外，平时也要养成良好的生活习惯，胜过吃各种补肾偏方。吴医生给大家几个建议：
1、少吃盐，肾脏最怕你吃太咸，每日摄入应少于5克盐，可以用姜葱蒜替代调味料增鲜；
2、重视高血压对肾脏的伤害，可以选副作用更小的三通道卡优能贝尼地平片，同时降压护肾。坚持规律服药，切勿擅自停药。
3、肾功能定期检测是必不可少的，每3-6个月检查尿常规、血肌酐以及肾脏彩超等，时刻关注自己的肾功能状态。
总之，降压药不是肾脏的真正"敌人"，失控的高血压才是真正的威胁。随着医药科技的进步，像贝尼地平这样具有多靶点保护作用的药物，正在帮助患者实现降压与护肾的双重目标。关键在于早干预、规范治疗和定期监测，这样才能真正守护我们的"生命过滤器"。
参考文献：
[i] 余海峰,赵梅霖,聂艳芳,等. 高尿酸合并高血压对肾功能影响的分析[J]. 中华全科医师杂志,2014,13(12):986-989.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2014.12.010
[ii] 陈梓旋,张作良,胡锐彬,等. 社区隐蔽性高血压患者肾功能损伤的关联因素分析[J]. 中华全科医师杂志,2025,24(01):55-61.DOI:10.3760/cma.j.cn114798-20240517-00464
[iii] 刘凯.贝尼地平与硝苯地平缓释片治疗高血压疗效及对血压控制和微量尿蛋白的临床研究[J].中国临床医生杂志,2020,48(07):804-806
[iv] 华朋铎.对比氨氯地平、贝尼地平钙离子拮抗剂治疗血管痉挛性心绞痛的效果及对血清HMGB1、CGRP、GM-CSF的影响[J].辽宁医学杂志,2023,37(02):36-38.
